“咳嗽”祸源!养肺一定要兼顾气管

生活 nnews 2周前 (11-08) 52次浏览 0个评论

“咳嗽”祸源!养肺一定要兼顾气管

气候转凉,你的呼吸道是不是也开始状况百出—喉咙干痒、鼻水、咳嗽不停,甚至咳到喘不过气?许多人以为是感冒。不过,如果咳嗽超过 3 星期,可能是其他原因惹的祸,例如鼻炎、胃酸、环境刺激……,别惊讶,连久坐不动都可能让你咳不停。

有人喜欢求偏方止咳,网路上也流传各种“养肺”、“顾气管”的食疗产品,如川贝枇杷膏、喉糖、杏仁茶、陈皮、西洋参……,这些偏方真的有帮助吗?

《康健》请中、西医师联手,为你解答为什么气管不好,及哪种偏方能止咳化痰的疑问,并从环境、生活、运动方面,提供简单易行的保养方法,助你从此呼吸更顺畅。

自从 H1N1 新型流感大流行,在公共场所“咳嗽”成了遭人白眼的失礼举动,工作上常需和人接触的服务业、业务员特别困扰,尽管戴上口罩,还是得连忙解释,“别担心,我是过敏,不是感冒,”深怕咳嗽声吓坏客人。

在一些场合,频频咳嗽不只失礼,更是“明文禁止”的行为,如世界知名的德国柏林爱乐厅在节目单上清楚印着“禁止咳嗽”图案,有些乐团指挥还会在开场前发送喉糖,企图让观众止咳润喉,以减少演出中的咳嗽声。

气候转凉,呼吸道问题更容易显现──喉咙干痒不适,或感冒、过敏等让人鼻涕、咳嗽不停,甚至气喘发作。

其中,“咳嗽”最常见也最令人困扰,网路流传“止咳化痰”的偏方有数十种,也有人看遍中西医,但咳嗽一直好不了。

通常久咳不止,是没有找出真正致咳的原因,俗话说:“医生怕治咳”,贴切形容这个看似不严重,但成因多且复杂的毛病,而且有些人咳不停的原因不止一个,而是多种因素合并造成,林口长庚呼吸胸腔科刘文德医师表示。

一出现咳嗽症状,大部份人会认为是“感冒”了,然而感冒引起的咳嗽多半 1~2 周内会改善,假如持续咳嗽超过 3 星期,成了“慢性咳嗽”,就不单纯是感冒问题。

感冒不一定得多喝水喉咙痛、鼻塞该补充这两样东西

惹祸源 1:鼻子

要找出慢性咳嗽的原因,方法之一可看咳嗽属于“痰咳”或“干咳”。

“痰咳”的人经常觉得喉咙里卡痰,有异物感,动不动就会咳一下“清喉咙”,最常见原因是鼻涕倒流,其他像长年抽菸,及慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等慢性阻塞性肺病(COPD)也会有经常咳嗽、痰多黏稠的症状。

鼻涕倒流主要是过敏性或非过敏性鼻炎,及急性、慢性鼻窦炎引起,由于大量鼻涕由鼻腔倒流入喉咙,刺激咽喉而引起咳嗽。

不过,临床上见到不少求诊的病人并不晓得自己有鼻涕倒流问题,而以为是“气管虚”才咳不停,问医生要吃哪些“顾气管”的药或食疗,中医师程惠政说。而事实上,这些病人需要治疗、保养的是“鼻子”,如避免接触冷空气或尘等过敏源,而非治疗“气管”,才可能缓解慢性咳嗽困扰。

如果鼻子长期出问题,没有接受治疗、注意保健,还可能衍生出其他麻烦,让咳嗽变得更复杂、更难处理。

刘文德医师指出,有些病人白天不见得流鼻水、鼻塞、打喷嚏,但到晚上睡觉时,呼吸问题就出现了。因为躺着,上呼吸道容易塌陷往下压,鼻腔被塞住,开始呼吸不顺畅而缺氧,因而一直处于浅眠期,所以病人容易感觉自己在“做梦”,甚至恶梦连连,睡得不安稳。问诊时,如果病人抱怨常做恶梦、睡不好,医生会怀疑病人可能有睡眠呼吸中止、不顺的问题。

这些在睡眠中鼻子呼吸不顺畅的人,自然容易张口呼吸,而使口水蒸发,咽喉干燥,进而引起咳嗽。再者,缺少足够的硷性口水来中和胃酸,又可能加重另一个引起慢性咳嗽的问题──“胃食道逆流”,特别会在放松躺平入睡后发生。

惹祸源 2:胃酸

“胃食道逆流”是胃和食道之间的括约肌功能不良,胃酸容易逆流至食道,刺激食道的咳嗽神经接受体,及进入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。胃酸造成的咳嗽多半是没痰的“干咳”,咳起来像被东西“呛到”,一阵猛咳,也容易声音沙哑、失声。此外,患者还会有胸闷、胸口灼热痛,及早上醒来感觉口干、口苦的情形。

不过临床发现,一部份病人其实症状不明显,加上过去对“胃食道逆流”引起的咳嗽不清楚,所以这些病人常被忽略,而没有对症治疗,刘文德医师说。

惹祸源 3:气喘

除了鼻涕倒流、胃食道逆流之外,第三个常见咳嗽不止的原因是气喘发作。

不少人以为自己是“感冒”一直没好,所以咳不停,直到就医检查,才晓得原来竟是气喘发作。这一类病人的气喘常以“咳嗽”表现,尤其清晨四、五点时咳得特别厉害,刘文德医师说。

一般可透过询问病史及肺功能检查来诊断,对于不易判定的患者,还可透过气喘诱发试验,进一步观察肺功能变化情况来辨别,如果检查结果为阴性,表示气喘的可能性低;如果是阳性,虽然不代表病人就一定是气喘病患,或未来会气喘发作,但表示他的气管的确比较敏感,容易受一点刺激就诱发咳嗽。

惹祸源 4:药物·吸入异物·空气污染·肺癌

上述最常见的致咳因素之外,其他像是药物(如高血压药、乙型交感神经阻断剂)、吸入异物卡进气管、空气及环境污染(如办公大楼的空调滤网藏污纳垢、室内建材含有毒挥发物质 VOC,如甲醛),及最令人恐惧的肺癌,都可能让人咳不停。

祸源 5:心理因素

还有一种咳嗽属于“心因性”,在特定场合、特定情况下,或见到特定的人,因为心理因素,才咳起来。就像有些人上台报告、公开演讲之前,可能因紧张或其他原因,习惯要咳几下,或清一清喉咙。

曾有位已婚妇女因为久咳就医,做遍各种检查都找不出原因,后来,照顾她的护士发现,平常其实很少听到她咳嗽,但只要先生来探病,她似乎就咳得特别厉害,一问之下,才晓得之前先生曾外遇,后来两人合好,但只要她身体不适,先生就对她呵护备至,因此推测她因为想获取先生关爱,才会咳不停,但有时候当事人也没有察觉是心理因素造成自己猛咳嗽。

惹祸源 6:阴虚

如果从中医角度看,喉咙干痒不适、容易咳嗽、呼吸不顺等等呼吸道问题,和气候变化及体质有关。

中医讲究因应天地变化养生,因此入秋之后,气候转为干燥,秋燥易伤肺阴,应着重“养肺”。“中医常说润肺,因为肺喜欢滋润,不喜欢干燥,太燥就会出问题,”长庚中医医院内科部主治医师郭忠祯说。

此外,体质属于阴虚、气虚、肝火旺的人也容易呼吸道不适。

程惠政医师指出,老年人、更年期妇女因身体机能退化、荷尔蒙改变等,体质容易转为阴虚,例如黏膜、唾液腺退化等,使液体分泌减少、滋润度不足而出现口干舌燥、咽喉干痒、干咳等不适症状。尤其到秋冬偏干燥,或长时间待在湿度低的环境,如冷气房,及水分摄取太少,都会加重不舒服情形。

这一类体质需要滋阴润燥,一般会用麦门冬汤、玉女煎、六味地黄丸等。经过一段时间滋阴调养后,原本容易干(燥)咳的人会咳出少量痰,等将痰慢慢咳掉之后,干咳现象就会缓解,程惠政说。

惹祸源 7:气虚

中医认为过敏的人多半属于气虚体质,而像久病、身体虚弱、大病一场之后,或饮食失调,严重营养不足,体质也会成为“气虚”、“偏寒”,最好少吃太过寒性的食物,如虾蟹、竹笋、西瓜等,并以温热、平性及补气的食物、药材调理,常见如人参、黄耆等。

不过程惠政提醒,中医古籍虽指出过敏的人体质多半偏虚、偏寒,但现代生活环境及条件比古代优渥,大多数人营养过盛,而不是营养不够,所以不太需要“补气”,反而吃偏凉的食物更合适。

惹祸源 8:肝火旺

肝火旺,如压力大、郁闷、熬夜晚睡,喜欢油炸、烧烤、辛辣食物,易造成肝火上升,而中医认为肺属“金”、肝属“木”,原本是金克木,但当木太盛,也就是肝火太旺时,金就克不了木,反而会被木克制,因此,肝火太旺,也会伤害肺,郭忠祯说。

因此,秋冬养肺、保养气管等呼吸道健康,需先找出病因,及检视个人体质状况,再评估哪些方法适合自己,例如食疗偏方需要吃吗?吃哪一种才能解决困扰,因为并非每一种坊间流传的止咳化痰、顾气管方法适用于每个人,且吃错用错可能让问题恶化,《康健》请中、西医师一起解答,让你找到适合自己的食疗法。

除了饮食之外,从环境、生活、运动、瑜伽各方面着手,不让咳嗽、鼻水、呼吸不顺等困扰找上身,安度秋冬。版权所有,本刊图文非经同意不得转载或公开传播。

咳不停,何时需就医?

当持续咳嗽超过 2 星期,不见好转,甚至愈咳愈厉害,或者已经出现黄稠痰,代表可能是细菌性感染或肺炎,需要使用抗生素治疗,建议此时赶快就医检查及治疗。

看时辰咳,帮你找病因

听起来像看时辰算命,不过,咳嗽发作的时间的确是分辨病因的方法之一,特别是恼人的夜咳。躺上床不到半小时就开始咳嗽,坐起来比较不想咳,这种咳嗽多半是鼻涕倒流刺激咽喉引起。

入睡大约 1~2 小时以后突然想咳,而且是一阵猛烈急咳,或伴随胸闷、胀气、心灼热感等,原因可能是胃食道逆流。

总是在凌晨四、五点咳嗽的人,则气喘发作的机率高。

咳嗽超过 3 星期

一、有痰

1.晚上特别想咳

–鼻涕倒流

–气喘(清晨四、五点咳得很厉害)

–心脏问题引起咳嗽(睡觉到一半,突然胸闷、喘不过气、咳个不停,常有血丝泡沫的白色痰液)

2.整天不定时咳

–抽菸

–慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿)

–肺癌或肺结核(咳嗽型态改变、咳嗽带血、呼吸困难、体重下降)

3.没有特定时间咳

–环境过敏原刺激(鼻子不好,全身酸痛,容易疲累)

二、几乎没有或痰量少

1.晚上特别想咳

–胃食道逆流(伴随口干口苦、声音沙哑、胸口灼热痛)

–上呼吸道阻塞症候群(睡觉时咳不停,像呛到一样,浅眠,常做恶梦)

2.白天特别想咳

–慢性咽喉炎(一说话就容易咳嗽,不说话、睡觉时就不咳)

3.整天不定时咳

–异物梗塞(一次呛到后,就开始咳嗽)

–家族性咽喉神经过度敏感(家人都很敏感,一吹到冷风或闻到异味,就容易咳,感冒咳嗽都拖很久)

4.没有特定时间咳

–心因性咳嗽

注:这是根据痰量及咳嗽发生时间,将慢性咳嗽做简易分类,方便一般人自我检视可能的咳嗽原因,但实际病因仍需由医师根据病患表现的症状,做仔细的病情判断。资料提供:林口长庚呼吸胸腔科

久坐少动,下肢循环差小心咳嗽找上门

缺乏活动不利健康,现在又添一椿。最新研究发现,久坐少动、下肢循环差,可能引起睡眠呼吸暂停,甚至进一步害你咳不停。

刊登于今年《美国呼吸暨急诊医学期刊》(AJRCCM)的一篇研究指出,白天活动量少的人,大量水分会堆积在下半身,等到晚上睡觉躺平时,回流到上半身的水分,比白天活动量大的人多。而夜晚大量水分回流,会造成睡觉时颈围增加,上呼吸道的管腔受挤压变得比较狭窄,因而增加睡眠呼吸暂停的风险。

林口长庚呼吸胸腔科主治医师刘文德说,临床上观察,一部份有睡眠呼吸问题的人,通常也是慢性咳嗽一直好不了的患者。因此,想改善不论醒着或睡着时的呼吸问题,增加白天的活动量是最好方法。


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